Diagnostic de la maladie de Parkinson
Le diagnostic de la maladie de Parkinson est posé après élimination d’autres pathologies pouvant donner les mêmes premiers symptômes comme la maladie de Wilson chez des sujets jeunes, des lésions vasculaires ou une hydrocéphalie plus rarement.
La maladie de Parkinson associe un syndrome parkinsonien à au moins 2 autres critères parmi 4 :
- Une amélioration des troubles du syndrome parkinsonien par un traitement dopaminergique
- Une apparition de mouvements anormaux involontaires (dyskinésies) sous traitement à la dopamine au bout de nombreuses années
- Un tremblement de repos unilatéral ou asymétrique
- Une diminution (hyposmie) voire une disparition complète (anosmie) de l’odorat.
Les patients peuvent également présenter des symptômes dits « non moteurs » comme des troubles intestinaux, une apathie, des troubles du sommeil paradoxal.
A l’Institut du Cerveau
De nombreux travaux récents et en particulier ceux menés par l’équipe de Marie VIDAILHET et Stéphane LEHERICY à l’Institut du Cerveau ont montré que les symptômes « non moteurs » de la maladie de Parkinson sont précoces et débutent avant les symptômes moteurs. Ces signes cliniques pourraient donc constituer de très bons marqueurs diagnostic voire même servir au pronostic d’évolution de la maladie. Dans l’étude ICEBERG, l’équipe s’est intéressée aux troubles du sommeil paradoxal et aux mouvements oculaires.
Cette étude a également permis d’identifier un marqueur de progression de la perte des neurones dopaminergiques visible en IRM, la neuro-mélanine. Cette protéine joue un rôle protecteur des neurones en capturant les molécules toxiques comme le fer par exemple.
IRM réalisée par la plateforme d’imagerie CENIR de l’Institut du Cerveau – ICM. Quantité de neuro-mélanine observée par IRM dans la substance noire. (A gauche Individu sain, au centre : patient en début de maladie de Parkinson, à droite : patient de longue évolution)
On observe une diminution de la neuro-mélanine chez les patients qui s’accentue au cours du temps, due à la dégénérescence des neurones dopaminergiques caractéristique de la maladie de Parkinson.